当前位置:首页 > 常识妙招

常识妙招

读懂化验单,甲状腺自身抗体阳性意味着啥

分类:常识妙招 2022-05-19
导读: 读懂化验单,甲状腺自身抗体阳性意味着啥--甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)是内分泌科高频检查的 3 个指标且常常放在一起来看, 甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗...
读懂化验单,甲状腺自身抗体阳性意味着啥

甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)是内分泌科高频检查的 3 个指标且常常放在一起来看,

甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)是内分泌科高频检查的三项指标,常放在一起,对自身免疫性甲状腺疾病的指示作用令人困惑。本文将与大家一起澄清。

基本知识

1.甲状腺球蛋白(Tg)是甲状腺上皮细胞合成并分泌的可溶性碘化糖蛋白,主要以胶体的形式储存在甲状腺滤泡腔内。在病理条件下,TgAb是通过分泌或渗漏到血液中诱导的。TgAb与甲状腺球蛋白结合后,通过刺激NK细胞攻击靶细胞,催化Tg水解,导致甲状腺细胞的破坏。

2.甲状腺过氧化物酶(TPO)是一种含有血红素生长素的膜结合糖蛋白,位于甲状腺滤泡上皮顶部细胞膜的刷状边缘。TPO直接参与甲状腺细胞中碘的氧化、酪氨酸的碘化和碘化酪氨酸的偶联,是甲状腺激素合成过程中的要害酶。TPO是甲状腺微粒体的主要抗原成分。过去所谓的甲状腺微粒体抗原(TMAg)其实就是TPO。

正常情况下,TPO不会从甲状腺溢出到血液中,但当甲状腺患病,卵泡细胞结构被破坏时,TPO会溢出到外周血中,充当自身免疫抗原,刺激机体产生TPOAb。TPOAb可通过ADCC和致敏T细胞的杀伤作用损伤甲状腺滤泡,从而抑制甲状腺激素的合成,导致甲状腺功能减退。

3.TRAb是一种多克隆抗体,是由甲状腺B淋巴细胞产生的异质性特异性免疫球蛋白(IgG)。TRAb包括促甲状腺抗体和促甲状腺封闭抗体。格雷夫斯病(GD)患者血清中检测到的TRAbs均被视为促甲状腺抗体。TRAb作用于TSH受体,模仿TSH的作用,通过cAMP的介导,增加T3和T4的合成和释放。

临床应用

1.TPOAb和TgAb是诊断桥本甲状腺炎的金标准。

高滴度的TPOAb是甲状腺功能减退的危险因素。TPOAb浓度越高,淋巴细胞浸润和甲状腺滤泡破坏越严峻。TgAb在自身免疫性甲状腺疾病的诊断和预后方面不如TPoab敏感和特异,但TgAb是TPOAb的有力补充,同时出现TGAB和TPOAb提示甲状腺功能异常的严峻程度。

2.TRAb水平是GD诊断的重要标志,可与其他原因引起的甲亢相鉴别。

桥本甲状腺炎中的TRAb是甲亢的病因之一,但不是桥本甲状腺炎的主要病因。检测TRAb有助于评估GD的治疗效果,需继承使用小剂量抗甲状腺药物治疗直至TRAb转阴,可降低GD的复发率。

3.在甲状腺结节患者中,血清TPOAb和TgAb水平与甲状腺癌风险呈正相关,是独立的危险因素。

4.桥本氏甲状腺炎和甲状腺功能亢进症患者治疗过程中,TgAb和TPOAb值高或长期不降低,患者易出现甲减或甲亢复发,甲减主要以临床表现为特征。

5.TPOAb阳性是诊断Graves病的辅助指标,尤其是TRAb阴性的患者。甲亢131I治疗后,TPOAb和TgAb水平与甲减发生率呈正相关。因此,建议在同位素治疗前检测抗体指标,尤其是TPOAb,对于TPOAb和TgAb阳性滴度较高的甲亢患者,应酌情减少131I的剂量。

感谢欣赏常识妙招,更多常识妙招请持续关注我们。

本文地址:https://www.wenxue58.com/csmz/238597.html