口腔医院、各大医院口腔科都有不少孩子是因为烂牙前来就诊。医生，我孩子的这颗牙能不能补、医生，孩子这颗乳牙烂了，干脆拔掉吧……面对家

很多医院和大医院口腔科的孩子都是因为烂牙来看病的。“医生，我孩子的这颗牙能补吗？”“医生，我家孩子这颗乳牙烂了，就拔掉吧”……面对家长的询问，中山大学附属口腔医院儿童牙科主任赵伟指出，乳牙的龋坏要拔牙或补牙，要根据详细情况综合衡量，不能一概而论。

乳牙不宜容易拔除

赵薇指出，乳牙是第一对牙齿，通常在半岁开始萌出，六岁前出来，然后进入换牙期(乳牙脱落，恒牙萌出)，十二三岁结束使命。龋齿(俗称“烂牙”)是儿童常见的牙病。乳牙腐烂后，随着蛀牙的加深，食物嵌塞产生异物感，腐烂后散发异味，刺激牙髓产生疼痛。“很多家长认为乳牙无论如何都需要更换，这往往不被重视。出现剧烈疼痛时，带孩子去医院看牙是不对的。”她说。

虽然乳牙最终会被替换，但烂乳牙不应该容易拔除。因为乳牙有两个重要的功能，一是咀嚼食物，二是诱发恒牙正常萌出。乳牙过早脱落会影响儿童正常的咀嚼功能，同时失去恒牙萌出的诱导功能，不利于牙齿间隙的维护，并可能引起咬合紊乱和牙列紊乱。因此，乳牙龋齿应尽可能修复。

乳牙烂到牙髓时也需要根管治疗

赵伟告诉记者，假如乳牙的蛀牙比较浅，可以在治疗后直接补牙。然而，假如洞很深，影响牙髓，就需要根管治疗。

很多家长认为根管治疗时间长、痛苦，所以反对根管治疗。其实整个根管治疗都是在乳牙做的，完全不用担心恒牙胚受到影响。赵伟还表示，虽然儿童乳牙的根管治疗原理与成人相同，但方法和材料差异较大，治疗时间相对较短，大多数儿童都能接受，通常不需要麻醉。

龋齿要及时拔除

当然，有些龋齿可以或应该去除。比如混合牙列期四周的龋齿乳牙可以拔除。烂得厉害没有修复价值的乳牙也要及时拔除。

应该拔掉的乳牙假如不拔掉，会出现很多问题。比如龋齿会侵犯牙神经，引起剧烈疼痛，严峻扰乱孩子的正常生活。疼痛还可导致儿童单侧咀嚼，影响颌面部发育。此外，假如不拔除病牙，牙髓的炎症得不到抑制，会向下发展，侵犯牙槽骨，从而影响恒牙胚的正常发育。赵薇最后强调，最好每三个月到半年去口腔科做一次健康检查。

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